Insémination intra-utérine
L’insémination intra-utérine (IIU) est une technique d’AMP in vivo, c’est-à-dire que la rencontre des gamètes a lieu dans l’organisme de la femme. Elle consiste à introduire directement des spermatozoïdes dans l’utérus au moment de l’ovulation, ce qui augmente les chances de fécondation.
Cette procédure est particulièrement recommandée en cas d’infertilité inexpliquée, de problèmes de glaire cervicale ou de légères anomalies spermatiques.
Elle a deux objectifs principaux :
- Acheminer les spermatozoïdes plus près du site de fécondation, à savoir les trompes de Fallope.
- Permettre aux spermatozoïdes de franchir l’obstacle que peut constituer la glaire cervicale.
Principe de l’IIU
Le processus de l’IIU comporte plusieurs étapes pour assurer son succès.
1. Stimulation ovarienne simple
Généralement, l’IIU est associée à une stimulation ovarienne dite simple. Une faible dose d’hormones gonadotrophines est prescrite afin de permettre la maturation d’un ou deux follicules maximums et d’éviter les grossesses multiples.
En parallèle de la stimulation, un suivi échographique est réalisé pour surveiller la maturation des follicules ovariens.
L’ovulation est déterminée par un test urinaire, par un suivi échographique ou le plus souvent via une injection d’hCG déclenchant l’ovulation, ce qui est plus facile à suivre.
L’insémination est ensuite planifiée, 36 à 37h après l’ovulation.
2. Préparation et injection du sperme
La préparation du sperme est une étape clé du processus. L’IIU peut être réalisée avec le sperme du partenaire ou, dans certains cas, avec celui d’un donneur.
Le sperme est d’abord recueilli puis liquéfié avant de subir une série de traitements pour concentrer les spermatozoïdes les plus mobiles.
Ces traitements consistent également à éliminer le liquide séminal et les débris cellulaires qui pourraient causer des contractions utérines ou augmenter le risque d’infections.
Cette préparation vise à augmenter les chances de fécondation en introduisant dans l’utérus les spermatozoïdes les plus mobiles et qualitatifs, tout en reproduisant les modifications subies par les spermatozoïdes lors d’un rapport sexuel.
A la suite de sa préparation, le sperme est injecté. L’insémination est réalisée par le médecin, c’est une intervention généralement indolore où les spermatozoïdes sont déposés dans la cavité utérine par le biais d’un cathéter souple.
3. Fécondation
Les spermatozoïdes se déplacent jusqu’aux trompes de Fallope afin de rejoindre l’ovocyte, et permettre la fécondation.
Après l’IIU
Aucun traitement n’est nécessaire après l’IIU.
Un test de grossesse est réalisé environ 2 semaines après le protocole d’IIU.
Un total de 6 inséminations peut être remboursé
en France.1
Un bilan d’échec est proposé dès le 3ème cycle d’insémination pour discuter d’un éventuel démarrage d’une Fécondation In vitro (FIV).
Sources
1. Ameli.fr – Prise en charge de l’assistance médicale à la procréation (AMP)